排列三跨度走势图:衛計委主任李斌詳述醫改方向

2016-03-07 10:55:28 排列三和值走势图带连线专业版 閱讀

排列三和值走势图带连线专业版 www.yrvxwb.com.cn 醫改是公眾關注的焦點,下一步醫改要怎么改?重點做什么?3月5日下午,參加臺灣團審議時,衛計委主任李斌詳細解讀了下一步醫改的步驟和計劃。

據李斌介紹,今年,長三角地區和西部省份都將整體推進醫改。下一步,醫改將強基層,解決基層醫院留不住人的問題;建機制,打破傳統的逐利機制,恢復醫院的公益性,薪酬制度改革文件計劃在今年出臺,“醫生要恢復看病本位,心無旁鶩的看病”。

今年長三角地區整體推進醫改

李斌介紹說,自2009年啟動新一輪醫改以來,基本醫療制度的框架、四梁八柱已基本形成,縣級公立醫院改革已全面鋪開,城市公立醫院的改革去年推進到100個城市,整省的綜合改革去年開展了4個?。焊=?、安徽、江蘇、青海。雖然加快了推進的步伐,“但是大家感覺還不夠快,獲得感不強,我們還有2/3的城市沒改,所以今年還要繼續加大推動的力度”。

她表示,新一輪醫改推進5年多來,培養培育了典型,形成了下一步可推廣、可復制的整體改革經驗,例如福建三明的改革模式。今年,包括上海、浙江在內的長三角地區,將作為一個整體區域推進醫改;西部的一些省份也將整省推進,“所以改革的步伐和效應會更快的體現出來”。

“打包付費”力爭解決因病致貧

講話中,李斌講了一個故事。3月4日,她曾與一名從德國回國的胰腺外科醫生交流,詢問其所在的醫院一臺大型手術的平均診療費用,該醫生表示,相同手術在德國的診療費用約合人民幣20萬元,而其所在的醫院僅需8萬元人民幣,這8萬元費用仍有優化調整的空間,過去的醫生用手縫合創口,現在的年輕醫生則用縫合器,使用縫合器的費用達兩三千元。

李斌詢問,如果進行支付方式的改革,從一項一項收費累計形成8萬元,改為“打包付費”,也就是病種收費標準不變仍為8萬元,省下的費用作為醫護人員的勞動技術服務的收入,可不可以?該名醫生當即表示,采用這種做法非常好,能提升醫護人員的技術服務水平。

“這說明什么呢?”李斌說,上述事例說明需求無止境,技術的供給也是無止境,患者往往是醫生介紹什么就用什么,醫改的深層次問題需要通過改革解決。

她表示,今年將推進基本保險、大病保險、緊急救助聯動,并且向貧困人口傾斜。例如找出9個容易因病致貧的大病,包括胃癌、白血病、透析等等,采取定點醫院、“打包付費”等方式,解決定價等問題,專家通過論證認為上述改革模式多數患者能夠承擔得起診療費用。

編制縣管鄉用“也是個好辦法”

李斌表示,下一步醫改將重點解決“強基層”問題,怎樣讓基層醫院留得住人。

“醫療的事情,一口肯定吃不成一個胖子,因為他不是大生產所能解決的問題,供需矛盾要逐漸的解決”,李斌說,步入老齡化社會階段,疾病隨之增多,因此醫療供給側改革要加快步伐,加快培養基層的醫務人員,同時改進基層的機制,“讓大家能夠留得住”。

她表示,“強基層”主要包括醫聯體、縣鄉一體化,“醫聯體,就是大家說的大醫院小醫院連起來,醫聯體內部,專家要定期到社區出診”;“縣鄉一體化的關鍵就是怎樣留住人,有的大學畢業生不愿意留在鄉鎮醫院,縣級醫院能夠接受,有的地區采取了編制縣管鄉用的做法,這也是一個好辦法”。

薪酬制度改革文件今年出臺

李斌稱,醫改下一步要做的事情還有建機制,打破傳統的逐利機制,恢復醫院的公益性,“建立公益性的運行機制,這就是三明的經驗”;“我們叫做降藥價騰空間,然后騰籠換鳥,提高技術服務的價格,然后使體系合理化,政府要加大投入,建一個科學的補償機制”。

她解釋說,科學的補償機制政府要有效投入,促進醫院恢復到公益性的性質,醫生恢復到看病的本位,心無旁鶩地看病,不要再想所在的科室得掙多少錢。

她強調,恢復醫院的公益性,醫護人員的收入薪酬制度也要改革,薪酬制度改革文件計劃今年出臺,“今后不能把個人的收入和科室的收入、醫院的收入掛鉤。要考核工作量,考核技術的難易的含量,考核服務的質量和態度,考核群眾滿意不滿意,通過這些改變考核的指揮棒”,同時推行目標年薪制,使醫生對收入有一個穩定的預期,有一個穩定的薪酬的目標。


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