20o6年排列三走势图:同樣外包,美國醫院和莆田系有兩點不同

2016-07-06 09:41:43 排列三和值走势图带连线专业版 閱讀

排列三和值走势图带连线专业版 www.yrvxwb.com.cn 中國正在發起一場對于公立醫院、部隊醫院將科室外包給民營資本的輿論討伐戰。對于目前在美國紐約工作的William Zhang(威廉·張)來說,如果不詳細了解原委,會覺得這樣的聲討很奇怪。

William Zhang最近扭傷了腰。他的全科醫生顧醫生,對他進行初檢之后,開了一張診斷書,要他去拍X光照片。但是和在中國就醫不同,X光的拍攝地點不在威廉張就醫的診所,而是專門拍攝X光照片的機構。顧醫生給了威廉幾個選擇,威廉選擇了離自己較近的一家。

這家機構不但可以拍攝X光,而且還有B超,透析等服務。整個拍攝過程很方便,在約定的時間達到X光機構,不到10分鐘即完成。X光機構告訴威廉,報告會直接發送至顧醫生處,而顧醫生在看完片子后,會就下一步診斷方案聯系他。威廉在顧醫生處可以拿到片子,無需再和X光機構打交道。

在歐美,如急診,麻醉和透析等醫療職能部門外包由來已久。如果和主治醫生的操作聯系得不是很緊密,像X光,抽血檢查這樣的部門干脆另立門戶,獨立于醫院運營。

看起來,醫院將業務外包,并不是什么“罪過”?在美國的確是這樣的。

需要注意的是,美國這些外包部門有一個共同特點,即病人和該部門的醫護人員通常是一次性診斷和操作,不需要長期跟蹤病情,并根據病情變化對醫療決策進行調整。

除了一次性醫學操作部門,后勤服務部門也是最常見的外包種類。從醫院餐飲,保潔,洗衣服務,到醫院人力資源管理和IT部門。以前,IT 外包主要集中在醫院信息后臺管理,病人賬單管理,醫療用品供應鏈管理。近些年,隨著數據采集和分析的重要性的提升,相關領域的外包也漸長。

然而,中國醫院的外包,卻是將核心科室的診療整體外包。莆田系承包的醫院科室,多為男科、婦科、不孕不育、整形科室。與美國外部的部門不同,這些科室并非一次性診斷和操作,同時也需要長期跟蹤病情,并根據病情變化對醫療決策進行調整。

另一個不同點,就在于,中國醫院外包的對象——以莆田系為代表的民營資本,目前仍處于向專業化轉型的半途之中,泥沙俱下、參差不齊,仍有大量“江湖游醫”的模式。相比之下,美國的醫院外包市場,由于長期的發展,已經有了較為成熟、規范的模式。

不過,即使是在成熟、相對規范的歐美,醫院外包服務仍然存在一定的爭議。一些外包服務的質量也會出現問題,對于可用于外包的項目、外包是否真的可以幫助醫院提升效率等問題,同樣有爭議。

歐美醫院緣何外包

“醫院需要削減開支,并提高效率,所以專業的外包是大勢所趨,這樣醫院就可以專注于自己的核心業務”,醫療保險領域的咨詢公司Soyring Consulting的副主席Adam Higman(亞當·西格曼)表示。

作為商業機構,歐美醫院為了削減開支,把醫護以及后勤服務部門外包已經變得十分普遍。在這些醫院看來,這樣做有兩個好處,首先,全科室醫院保住了科系的完整性。同時,這樣做也削減了員工薪金成本和醫院運營開支。

由于這部分業務的供給雙方都在壯大,英國甚至出現了來管理這些外包方的公司,他們被稱為“有統籌管理的外包機構(Managed-Service Provider,簡稱MSP)”。醫院不必自己出去尋找合適的人選,這些MSP平臺上,有數家提供外包服務的團隊,由MSP根據醫院的需要進行資源的匹配和調度。一些提供急癥服務的醫護人員樂見這樣的模式,“可以專心做專業的部分,并且可以同時服務幾個醫院,收入也有所增加”。

歐美社會熱議外包弊端

臨床工程師,是大型醫院中不可缺少的一個工種。他們的工作通常是維護醫療設備清單,指導醫療設備技師的工作,確保醫療設備的安全性以及校準問題的處理。這個通常不和病患打交道的工種,在一些醫院被外包給別的團隊,但是Wheaton Franciscan Healthcare醫療公司還是決定繼續自己雇傭臨床工程師,該醫療集團的供應鏈副主席Joseph Volpe(約瑟夫·維普)表示,這個部門的工作水平直接涉及到臨床診斷和治療效果?!岸苑裰柿靠刂評此?,外包的風險太大”。

英國在2012年頒布的Health and Social Care Act(英國醫改法案)鼓勵National Health Service(英國國家健康體系,簡稱NHS)吸納更多私營醫療服務提供商。但是該法案在實踐中的結果卻不甚理想。根據貝恩咨詢公司的報告,70%的NHS網絡中的醫院沒有很好的控制私營合作者的服務質量。又將外包業務拿了回來自己運營。

在今年4月發布的一份獨立審查報告,更是將一家漢諾丁醫院的皮膚病專科由NHS轉移至私營公司Circle的做法,描述為“一場徹頭徹尾的災難”。

該審查稱,由于在員工保留和招募方面不斷出現問題,這種轉移處理已導致當地皮膚病專科服務幾近崩潰?!昂號刀〉鈉し舨》翊υ諼;?,原因是Circle公司在實質性崗位上不僅無法招募到員工,而且需要持續以來代理醫生待崗”。

外包雖在各個行業都極為常見,但是在醫保領域對其的專業度要求極高。貝恩公司的醫療保險主管Christian Mazzi(克里斯·馬茲)表示,NHS在和私營領域結合的時候應該更謹慎,從小的合作開始。英國外包服務公司Serco在英國Suffolk(薩??耍┰玫攪?億4000萬英鎊的合同來運營社區醫療服務機構,但是被指控服務質量不達標,最終Serco退出了整個醫保領域市場。

由于醫院性質的特殊性,一些在普通公司不那么重要的工種,對醫院來說格外重要。

在麥肯錫額兩位咨詢人員David Craig(大衛·克雷格)和Paul Willmott(保羅·威爾莫)的研報 《Outsourcing Grows up(外包市場在壯大)》中,兩人表示,對于一間寫字樓,保潔工作外包如果做不好,可能會影響在其中工作的人的心情,但是在醫院,保潔工作的失誤則是致命的打擊。這份研報中特別指出,在英國醫院增加保潔工作外包比例后,感染率的飆升。

醫院和外包在市場中的博弈將至何種平衡?

雖然受到利潤率的壓力,在歐美醫院外包盛行,但是一部分人認為,外包市場擴大的趨勢不會持續太久。他們的觀點認為,醫療體系作為一個開放市場也在競爭和整合。醫院在進行過并購之后,有實力自己發展原來外包的部門。外包的一個推動力是資源的最優化。當醫院達到一定規模,將原來外包的業務收回自有,才可提高效率。

但是業界的看法并沒有達成一致。一份Modern Healthcare進行的調查顯示,44%的醫院管理層認為外包業務會有小幅上升,25%的管理層認為會有小幅下降,而有5%認為外包會大幅下降,3%認為會大幅上升。

如果走專業化的道路,外包似乎又看到了進一步爆發的曙光。Quest Diagnostics是美國最大的醫學檢測集團,該公司認為現在在醫學檢測領域,外包市場已經成熟。該公司稱,已經和美國六家醫療集團簽訂了外包合作協議。


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